formularz_kandydata – Elektroniczny System Obsługi Wyborów

Zgłoszenie na członka Korespondenta

Imię i nazwisko kandydata: *

Proszę o wpisanie imienia i nazwiska

Numer ORCID: *

Proszę o wpisanie ORCID

Obywatelstwo: *

Proszę o wpisanie obywatelstwa

Data urodzenia: *

Proszę o wpisanie daty urodzenia

Wybierz dyscyplinę: *

Proszę wybrać dyscyplinę.

Wybierz dziedzinę naukową: *

Proszę wybrać dyscyplinę

Reprezentowana specjalność naukowa:

0/300 znaków

Miejsce pracy i zajmowane stanowisko:

0/300 znaków

Link do strony bazy wiedzy w OPIPIB:

0/300 znaków

Link do strony biogramu w wikipedii:

0/300 znaków

Link do strony scopusu:

0/300 znaków

Informacja o uzyskanych stopniach naukowych (rok, instytucja) i tytule naukowym (data uzyskania i dziedzina naukowa) – max 1000 znaków: *

0/1000 znaków

Proszę wprowadzić informację o uzyskanych stopniach naukowych

Najbardziej istotne osiągnięcia naukowe (max 500 znaków): *

0/500 znaków

Proszę wprowadzić najbardziej istostne osiągnięcia naukowe

Najważniejsze oryginalne prace twórcze (co najwyżej 10 – podać autorów, rok, tytuł, pismo, strony, ew. IF/SNIP pisma, liczba cytowań): *

0 znaków

Proszę wprowadzić najważniejsze oryginalne pracę twórcze

Inne ważne osiągnięcia (w tym wdrożenia, patenty, upowszechnianie wiedzy, liczba wypromowanych doktorów – max 500 znaków):

0/500 znaków

Znaczące wyróżnienia w pracy naukowej (nagrody, ważniejsze wykłady na kongresach naukowych, udział w redakcjach czasopism naukowych, itp. – max 400 znaków):

0/400 znaków

Inne ważne informacje (m. in.: liczba publikacji – bez komunikatów zjazdowych, liczbę ich cytowań – bez autocytowań (z podaniem bazy), H-index z podaniem bazy naukowej – max 400 znaków):

0/400 znaków

Wnioskodawcy: *

trzech członków Akademii lub

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

Zgłoszenia dokonują:

Zgłaszający pierwszy:

Proszę o wybranie pierwszego zgłaszającego.

Zgłaszający drugi:

Proszę o wybranie drugiego zgłaszającego.

Zgłaszający trzeci:

Proszę o wybranie trzeciego zgłaszającego.

rada naukowa instytutu naukowego lub instytutu badawczego posiadającego prawo nadawania stopnia naukowego doktora habilitowanego lub

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

senat uczelni posiadającej uprawnienie do nadawania stopnia doktora habilitowanego lub

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

pięć osób, które wyróżniają się szczególnym dorobkiem naukowym i autorytetem, wśród których co najmniej jedna osoba jest zatrudniona za granicą na stanowisku profesora lub równorzędnym, a pozostałe posiadają tytuł profesora nadany w Rzeczypospolitej Polskiej

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

Zgoda na kandydowanie: *

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

Proszę załączyć podpisany dokument

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych (RODO): *

Załącz plik

Proszę załączyć podpisany dokument

Nie wybrano pliku

Proszę załączyć podpisany dokument

Dane kontaktowe osoby, która składa wniosek:

Adres email: *

Proszę o wpisanie adresu email:

Imię i nazwisko: *

Proszę o wpisanie imienia i nazwiska:

nr Telefonu: *

Proszę o wpisanie nr telefonu

Zapoznałam/em się i akceptuję Regulamin wyborów*

Proszę zaakceptować zaakceptować wymagane pola

* – Pola wymagane

Dziękujemy za zgłoszenie Kandydata!